Неалкогольная жировая болезнь печени, индекс FLI, толщины комплекса интима-медиа сонной артерии, сердечно-сосудистые риски… Как эти термины взаимосвязаны между собой и почему?
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – это заболевание, при котором происходит избыточное накопление жира в гепатоцитах (стеатоз). Прогрессирование заболевания приводит к воспалительным изменениям в печени – стеатогепатиту и последующему замещению клеток печени соединительной тканью – фиброзу, с переходом в цирроз печени. На клеточном уровне НАЖБП рассматривается, как состояние, при котором 5-10% массы гепатоцита заняты триглицеридами и таких печеночных клеток более 5%.
В последние годы НАЖБП изучают в качестве независимого фактора риска развития осложнений патологии сердечно-сосудистой системы (ССС). По данным ВОЗ, опубликованным в 2020 году, заболевания ССС – одна из основных причин смертности в мире. 16% всех смертей в мире приходится на долю ишемической болезни сердца. В настоящее время патология сосудов и сердца достигла масштабов, приравненных к пандемии. При НАЖБП печеночная ткань способна вырабатывать провоспалительные и прокоагулянтные факторы, что оказывает негативное влияние на ССС. В этой связи вопросы взаимосвязи НАЖБП и заболеваний ССС, а также способы воздействия на патогенетические механизмы являются крайне актуальными.
В России и ряде стран СНГ была проведена международная мультицентровая наблюдательная программа, в ходе которой изучалось использование препарата УДХК в качестве средства профилактики атеросклероза, стеатоза и фиброза печени у пациентов на разных стадиях НАЖБП (УСПЕХ). Было обследовано 183 пациента обоих полов в возрасте 20-75 лет, подходящие под критерии включения в исследование. Основными параметрами, на которые делали акцент, были: толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ) сонной артерии, поскольку установлена корреляция ее увеличение и стеатоза печени, выраженность стеатозных изменений печени при НАЖБП по индексу FLI и фибротических – по шкале NFS. Пациенты принимали «Урсосан» в дозе 15 мг/кг в сутки в течение 24-х недель.
После проведенного исследования были зафиксированы следующие положительные моменты:
Со стороны печени:
• Уменьшение индекса FLI;
• Снижение уровня трансаминаз и показателей внутрипеченочного холестаза;
• Отсутствие прогрессирования стеатогепатита в фиброз печени.
Со стороны ССС:
- Снижение показателей липидного профиля (ТГ, ЛПНП);
- Уменьшение ТКИМ;
- Снижение риска осложнений заболеваний ССС.
Взаимосвязь позитивных изменений в показателях функции печени при НАЖБП и снижение сердечно-сосудистых рисков говорит о едином патогенетическом механизме метаболических нарушений и эффективности УДХК («Урсосан Форте») – препарата с плейотропным эффектом.
FLI (Fatty Liver Index) = ey / (1 + ey) × 100,
где y = 0,953 × ln([триглицериды, мг/дл]) + 0,139 × [ИМТ, кг/м2] + 0,718 × ln([ГГТП, Ед/л]) + 0,053 × [обхват талии, см] – 15,745).
Онлайн-калькулятор: https://www.mdcalc.com/fatty-liver-index
NFS (Non-alcoholic fatty liver disease Fibrosis Score) = –1,675 + (0,037 × [возраст, лет] ) + (0,094 × [ИМТ, кг/м2]) +
(1,13 × [диабет или нарушенная гликемия натощак [да = 1, нет = 0]]) + (0,99 × АСТ/АЛТ) – (0,013 × [тромбоциты,109/л]) – (0,66 × [альбумин, г/дл]).
Онлайн-калькулятор: https://www.mdcalc.com/nafld-non-alcoholic-fatty-liver-disease-fibrosis-score
- удобный доступ к новостям медицины, методическим рекомендациям и другой справочной информации
- клинические разборы пациентов, вебинары и лекции
- общение с коллегами
- быстрый расчет всевозможных индексов
- и многое другое!
