Эксперты РНМОТ и НОГР в 2021 году разработали клинические рекомендации по диагностике и лечению функциональных заболеваний органов пищеварения. Необходимость в их написании возникла в связи с тем, что у ряда пациентов присутствуют жалобы, характерные для патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при этом какие-либо изменения по данным инструментальных методов исследования отсутствуют.
Функциональные заболевания органов пищеварения (ФЗОП) представляют собой группу расстройств с нарушением взаимодействия центральной и периферической нервной системы, участвующего в обеспечении работы ЖКТ. Ведущей причиной данных расстройств является синдром повышенной эндотелиальной проницаемости (СПЭП), последствиями которой выступают моторные нарушения органов ЖКТ и висцеральная гиперчувствительность.
Часто пациенты с ФЗОП предъявляют жалобы, характерные для болевого и диспепсического синдромов, которые сопровождаются психосоматическими расстройствами, усугубляющими течение заболевания и снижающими качество жизни пациентов. Римские критерии IV пересмотра являются главным регламентирующим документом международного уровня по диагностике и лечению данной группы заболеваний.
В последние годы результаты исследования, касающиеся ФЗОП, свидетельствовали о наличии субклинического воспаления слизистой оболочки, возникающего в результате ее повышенной проницаемости и нарушения защитного слизистого барьера ЖКТ. Три уровня слизистой защиты представляют собой преэпителиальный слой, представляющий собой слой слизи и бикарбонатов, эпителиальный слой –плотные межклеточные контакты и способность к быстрой регенерации эпителия, постэпителиальный слой, обеспечивающий клеточный иммунитет и кровоснабжение.
Препарат ребамипид, устраняющий повышенную проницаемость слизистой оболочки ЖКТ на всех трех уровнях, выступает в роли базисной патогенетической терапии. Дополнительная терапия ФЗОП основывается на приеме прокинетических и спазмолитических препаратов, назначающихся в зависимости от симптомов заболевания. Для восстановления моторной функции желчевыводящих путей применяют не только миотропные спазмолитики, но и препараты, усиливающие синтез желчи и облегчающие ее пассаж по желчевыводящим путям.
Таким образом, акцент клинических рекомендаций сделан на комплексное обследование пациентов с ФЗОП для исключения органической патологии и комбинированной терапией с обязательным включением в нее цитопротективного препарата Ребагит.
Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Волель Б. А., Корочанская Н. В., Лялюкова Е. А., Мокшина М. В., Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А., Мецаева З. В., Петелин Д. С., Симаненков В. И., Ситкин С. И., Черемушкин С. В., Черногорова М. В., Хавкин А. И. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского Научного Медицинского Общества Терапевтов и Научного Общества Гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;192(8): 5–117. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117
