Гастроээзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — удел людей всех возрастов. Дети и взрослые предъявляют одинаковые жалобы: изжога, чувство кома за грудиной, заброс кислого содержимого при смене положения. ГЭРБ представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, вызванное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны, с регулярными забросами в пищевод желудочного содержимого.
Консервативная терапия ГЭРБ дает положительный клинический эффект у большинства пациентов. Однако, длительный анамнез изжоги и отсутствие динамики в симптоматике заболевания, наталкивает на мысль об органической патологии, приводящей к ГЭРБ. Часто ГЭРБ ассоциирована с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). В настоящее время распространенность ГПОД достаточно велика. Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта патология занимает 3-ее место, наравне с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, и хроническим холециститом.
Диагностика ГПОД абсолютно доступна. Рутинная эзофагогастродуоденоскопия служит первым источник информации о состоянии исследуемых органов. В дальнейшем необходима уточняющая диагностика: рентгеноскопия пищевода, рН-метрия, компьютерная томография. Наиболее распространенным диагностическим методом выступает рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга. При рентгенологическом подтверждении наличия ГПОД II или III степени необходима консультация хирурга для выбора дальнейшей тактики. Показанием к хирургическому лечению ГПОД является гастроэзофагеальный рефлюкс, непроходящий после применения медикаментозной терапии.
Несмотря на то, что хирургическое лечение при ГПОД порой неизбежно, операция проходит в плановом порядке. И для того, чтобы на время ожидания пациенты не испытывали дискомфорта в виде симптомов ГЭРБ, назначается консервативная терапия — прием препаратов ингибиторов протонной помпы и цитопротектора ребамипид. Это позволяет пациентам не испытывать дискомфорта в ожидании оперативного лечения.
