Практически 3% россиян болеют сахарным диабетом (СД), наличие каких-либо осложнений регистрируется у более чем половины пациентов с СД 2 типа. СД 2 типа сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта довольно часто и занимает 2ое место в структуре коморбидной патологии после патологии сердечно-сосудистой системы. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на ощущение тяжести после еды, тошноту, рвоту, боль в верхнем этаже живота. Наиболее грозным осложнением поражения органов пищеварительного тракта выступает диабетический гастропарез (ДГ).
ДГ – это нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка у больных СД. Которое рассматривается как замедление поступления содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку при том, что механические препятствия отсутствуют. Тяжелая форма ДГ представляет собой отсутствие перистальтики и эвакуации пищи. Диабетическая вегетативная нейропатия выступает ведущей причиной в развитии ДГ.
ДГ может служить причиной изменений показателей углеводного обмена, снижением эффективности пероральных гипогликемических препаратов, развитием поздних осложнений в связи с периодами гипо- и гипергликемии. Часто из-за отсутствия специфических жалоб, ДГ не рассматривают в качестве грозного осложнения СД. Однако, у данной группы больных стоит обращать пристальное внимание на жалобы, касающиеся снижения аппетита и массы тела, чередование эпизодов гипо- и гипергликемии, диспепсические и поспрондиальные проявления.
Диагностический поиск причины перечисленных явлений строиться на исключении иной органической патологии пищеварительного тракта. Данной категории больных проводят эзофагогастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенологическое исследование желудка с сульфатом бария. При исключении иной патологии назначают диету и медикаментозную терапию моторных нарушений желудка при СД. Питание строиться на 5-6 разовом приеме пищи с исключением потребления грубой клетчатки, твердых кусков мяса и жиров.
Медикаментозная коррекция строиться на назначении прокинетических препаратов, которые не только нормализуют перистальтику желудка, но и повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Одним из представителей прокинетиков является итоприда гидрохлорид (Итомед), обладающий двойным механизмом действия. Проведенные исследования подтверждают эффективность приема итоприда в дозировке 150 мг в сутки в течение 14 дней, проявляющуюся уменьшением клинических проявлений и ускорением выведения рентгенконтрастных меток.
Раннее выявление моторных нарушений желудка при СД и правильно подобранная терапия снижают количество опасных гипо- и гипергликемических состояний и предотвращают развитие поздних осложнений.
